MT-1 マーケットメイカー指定申請 (v1.1)	提出日

（マーケットメイカー⇒TSE）

株式会社東京証券取引所 御中

マーケットメイカー指定申請書

社名

※他フォームではマーケットメイカー名と表記します。

５桁コード

※取引参加者コードもしくはＬＬＴコードを記載してください

代表者名 （印/サイン）

役職

※押印もしくはサインのいずれかで構いません。押印・サインいずれの場合にも、右側欄外をご利用ください

当社は、貴社の定める「ETF市場におけるマーケットメイク制度の取扱い」に従い、下記及び別紙のとおり、マーケットメイカーに申請します。

１．自己・委託の別

☐自己

☐委託 （委託者名： ）

※複数の委託者を通じて発注される場合は全ての委託者をご記載ください

※委託者ごとにM-2を提出する必要があります。

２．マーケットメイクの開始希望日

※最初にマーケットメイクを開始される銘柄の希望日をご記載ください

３．遵守事項/同意事項

☐当社は株式会社東京証券取引所の業務規程第69条に基づき、ETFの円滑な流通に努めます。

☐マーケットメイカーとして当社の社名が公表されることに同意します。

☐運用会社に対してパフォーマンス情報が開示されることに同意します。

※申請に当たっては全項目にチェックを入れていただく必要があります。

☐（委託のみ）高速取引行為者としての登録を受けており、登録を失う、もしくは失った場合又は業務の全部もしくは一部の停止を命じられた場合には東京証券取引所に対してその旨を速やかに通知します。

≪お問合せ先・提出先≫

東京証券取引所 株式部 電話：050-3377-7751 メール：etfmm@jpx.co.jp

※本申請書は、内容についてご記載いただいたPDFをメールでご提出ください。

※申請の際は事前にご一報ください。

以上

当社では、マーケットメイクに係る諸連絡業務等を遂行するために、個人情報の提供をお願いしております。当社のプライバシー・ポリシー及び個人情報に関する問合せ方法は、次のURLを御参照ください。(http://www.jpx.co.jp/handling-of-personal-information/index.html)

（別紙）ロゴマーク及び会社概要のJPXウェブサイトへの提示

☐当社は、JPXウェブサイトにマーケットメイカー一覧としてロゴマーク及び会社概要を掲示することを希望します。

☐当社は、JPXウェブサイトにマーケットメイカー一覧としてロゴマーク及び会社概要を掲示することを希望しません。

※当該申請は任意です。いずれかにチェックを入れてください。

※ロゴマークは本申請の提出時に画像ファイルをメールに添付してください

会社概要（日本語）（最大で500字程度）をご記載ください

ここをクリックしてテキストを入力してください。

英語表記での社名

会社概要（英語）（最大で1200字程度）をご記載ください

ここをクリックしてテキストを入力してください。

会社ウェブサイトへのリンクを貼る場合には以下の欄にURL（日英）をご記載ください

ここをクリックしてテキストを入力してください。